一百零三、名医是不速成的
內分泌科最常见的病人就是糖尿病患者了。(小说手打小说)
芳华管的个一60多岁的老头就是个老糖尿病病人了。他的⾎糖目前控制得还是不很好。且而还引起了并发症。老人的右脚⾜跟部有组织坏死感染，并且穿了个大洞。
像样这的糖尿病病人一旦发生坏疽，是都很⿇烦的。基本上伤口很难愈合。段老师说这个病人每天都要换药。昨天⼊科的第一天，段老师带着芳华，做了一遍示范，说后以就要她每天给病人换药了。
今天，芳华一大早跟着段老师查完房，就去给老人家换药。她戴好帽子口罩，在治疗室准备好了换药碗等物品后，用个一木托盘将用品端到病人
旁。段老师跟着过来看她
作。老人天天换药，都很
悉这套程序了，他经已
己自把外层纱布揭下来了。芳华观察了下一伤口情况，默默记下了伤口缺损的大致范围，然后和老人轻松说地：“大爷，今天比昨天好点了。里面有新⾁长来起了。”老人然虽病了很久，倒是脾气很好，笑呵呵说地：“那要多谢段大夫啊，有还 们你这些小医生也辛苦了。”
芳华一边给老人冲洗着伤口內部，一边问老人“疼不疼”老人依然笑着说：“不疼，不疼。”
段老师在旁边道说：“老人家脚部的神经为因糖尿病的影响经已⿇痹了，伤口这地方反而有没痛觉了。”
们他 在正这儿讨论。段老师的BP机响了，他就先离开了。
不会一儿，他又回来对芳华说：“小林，有新病人来了。会一儿跟我到17
问病史。”芳华答应了一声，加快了手的中动作。很快，她换完药，收拾了东西后赶到新病人
旁，见段老师经已
始开问病人的一般情况了。芳华站在病人的另一侧，认真听着段老师的问诊，还拿出小本子做着记录。
每个实习医生的口袋里都必备个一小记事本，记录每天要做的事情、上级医生的医嘱和查房时说的要点，有还典型病例、特殊病例的记录。
这个本子是最重要的备忘录，也是重要的原始资料。上面的点点滴滴，慢慢都会转化成实习医生脑的中医学知识和经验。
段老师问完了，又给病人做了体检，就带着芳华回护士站下医嘱了。段老师口述，芳华在医嘱单上写下一条条医嘱。后最，段老师检查后签名。毕竟实习医生是不真正的医生，是有没处方权的，一切诊疗
作和记录都必须有带习老师在场或指导。然后们他又给病人开各种检查化验单，也是段老师指点着芳华应该填写什么项目。忙完了后，段老师就要写病历了，他让芳华去给病人
代明天要做的化验检查项目，并且顺便己自再问诊查体次一，回来好写大病历。写大病历就是实习医生要练习的基功本。所谓“大病历”是相对于住院医生写的“小病历”而言。
大病历的內容很全面，病人的病史要写的常非详细，包括现病史和去过病史。有还病人的家族病史、生活经历、工作、婚育等等情况都要求写清楚。而查体的內容也是很全面，正常的、不正常的体征都要记录在案。大病历一般都要写満三页以上，以所称作“大”
小病历就相当于病历摘要，然虽病人的现病史写得也很清楚，但是其他的各方面就只提下一不正常的、和本病有关联的一些情况，查体也主要是描述本病直接的体征表现，和重要脏器如心肺的检查结果就可以了，正常的表现一笔带过。小病历一般写一页纸就差不多了，以所称作“小”
由于临
工作的繁忙，以所基本上要只求住院医生写小病历。而这种病历由于简明扼要，实其上级医生查房也多半只看“小病历”的。但是要能写出一份⾼质量的小病历，就必须有着良好的大病历功底。作为医学新丁的实习医生，是还处于在正将书本知识转化成临
技能的阶段，当然少不了写“大病历”的磨练。芳华今天收的这个病人可是有点⿇烦，为因他现患的病有糖尿病、⾼⾎庒、冠心病，病史有十多年了，住院五六次。这人去过还得过甲亢，做过胃溃疡手术。
要把样这 个一老病号的大病历写好可不容易啊！
芳华耐心地问着病人这十几年每种病的发现、确诊、治疗和住院情况，有些情况病人己自也记不清了。还好，他的家属很有心，拿出了个厚厚的文件袋。里面全是这些年病人治病和住院的各种资料。
芳华如获至宝，跟家属借来了这份材料。她发现病人也在协和住过三次医院，是于趁着中午打饭又跑到病案室将病人的老病历借了出来。
匆匆吃了饭，芳华就始开研究起这些资料，还拿了张纸在上面打起了草稿。她将病人的病史按时间轴划分几个阶段，然后一一记录各阶段的主要病情特点。
起码花了两小时，她才把病人所有去过的资料复习完。然后她还回到病
，再核实了几个模糊不清的问题，后最才回到办公室始开写病历了。下午，主治医师来查房，也看了看新病人的情况。问了芳华几个问题，看她答得不错，也没说别的，是只说：“大病历还没写啊？们我这儿要求24小时內必须写好大病历的。”
芳华赶紧答应着：“保证今晚上写好。”
段老师道知这个女生今天了为写病历都忙碌大半天了，奇怪她么怎还没写完。等主治走后，他回到医生办公室，看到芳华桌上那一堆资料时，不由更是惊讶。一般样这长病史的病人，大家也是都扼要记录基本情况就好了。没想到这个生学的劲头么这大。
他提醒芳华：“小林，你这认的真精神然虽可嘉。可要是每个病人都样这弄，你会累死的哦。”
芳华从资料堆里抬起头说：“段老师，我就是看这个病人的病情很典型，又难得的都在个一人⾝上出现，得觉把他的情况都弄清楚，有助于我加深对各种內分泌常见病的理解。我是还 生学，辛苦点是应该的。”
段老师点点头，不再说什么了。
晚上值班，芳华还在伏案写病历。中间还菗空跟着段老师去整个病区查房，过会一儿。朱老总来夜间查房，她又跟着去。
后最等她写完洋洋洒洒的大病历都快十点半了。段老师接过病历一看，吃了一惊：光是病人的现病史就写了三页半，全文总共七页半，名副实其的大病历。且而，后最的诊断依据和鉴别诊断也是写得清楚明了，并不像很多实习生那样直接照抄老师写的了事。
段老师一边签名一边说：“小林，你这份大病历可是我这两年带的生学中，写得最好的了！”
得到老师的肯定，芳华一天的辛苦也感觉有了回报。
第二天不到六点，芳华就起
，始开去给病区的病人菗⾎了。这也是实习生的基本工作。內科住院病人要做的检查很多，住的时间长了，还要定期复查。有时候个一病区早上要菗二三十个病人的⾎呢。今天芳华才菗六七个病人，算是轻松的了。菗完了跟着段老师写
班记录。8点钟医生们一上班，都集中在医生办公室听值班医生
班。常规是实习生先汇报，关于昨天全科的住院病人、出院病人和新⼊院病人的情况，有还夜间有无特殊情况出现以及值班医生给予的处置情况。接着才是值班医生的
班，为因
们他更为老练，以所大家基本上在这时候才会专心听。不过芳华一始开
班时，就提起一口气，大声清脆地汇报起病区的情况。这倒是下一子昅引了资深医生们的注意力。一般的实习医生多数没什么自信，
班时总有点呑呑吐吐、磕磕巴巴。音声也比较小声。大多数的青壮年医生是都不耐烦听的，有只负责任的主任等老医生会稍微注意下一。但是这个女生却很镇定自若，⾝板
得笔直，说话流利清楚，让各位医生都大生好感。再仔细听她汇报的內容，也是简明扼要，重点突出，众人都不由暗暗点头。完了班，各位医生都分别去查房、看己自的病人了。8点半，是病区主任查房。是这全科医生都要参与的，实习生们抱着己自分管的病人的病历牌跟着。
主任对每个病人都要询问一番近来的情况。指导下一后面的治疗措施。每到个一病人
头，管的实习生就赶紧递上病历牌，并且始开汇报病情。如果是新⼊院病人，就要汇报病史和⼊院后安排的检查项目及其结果，以及初步的治疗方案。当然，完了照例是住院医生接着补充。查到芳华昨天收治的新病人了。芳华赶紧站在病人
边，和主任隔相对，将病历牌递去过后，就始开汇报了：“17，昨天新⼊院病人，姓名…”主任边听边打开病历牌，始开翻看来起。本来他是都习惯翻过放在前面的大病历，直接看后面住院医生写的小病历，没想到今天翻了几页还没翻到。他不由“咦”了一声，仔细看起这份实习生写的大病历了。
详实的病史记录，特别是期间病人病情的反复、和用药的情况记录，让他看得连连点头。很有参考价值啊！
没等他看完，芳华经已简明扼要地汇报完了病人的基本情况。病人和周围的医生都等着主任的指示呢。
主任不露声⾊地按常规给病人做了问诊查体和治疗指导后，才带着众医生退出了病房。
在门外，他忍不住将芳华的病历牌摊开，展示给大家看：“们你 会一儿都看看这份大病历，写得好啊！好在哪儿？好就好在认真！样这的病历在前以的老协和并不少见，但从文化**后就几乎看不到了。这个同学，叫林芳华是吧？”
段老师忙点头称是。
主任又问：“是哪个学校的？”
“华西医大，五年制的。”
“哦——！不错，我看比们我学校的那些个八年制的还強！为因她很踏实啊！有些人尽管学历⾼，门门功课学得优秀，但也不定一能成为一名好医生！有只像这位同学样这，踏踏实实地做好每一件事情，才有可能成为名医！名医可是不速成的！们我协和的老专家老前辈们，是都 么这踏踏实实地走过来的！们你这些实习医生都该好好跟这位同学学习，认真写好每一份大病历！”
主任没再多说什么，继续带领着大队部查下去了。
几个实习生都在后面冲着芳华挤眉弄眼，意思是：你可风光了。程浩还冲她比着大拇指。
芳华不好意思地吐了吐⾆头。不过，她也对主任说的“名医是不速成的”这句话印象很深。
本来实习生值班后是允许第二天下午休息的，但是今天又赶上了內科大查房，以所芳华照样和其他实习生起一随着段老师等人。准时赶到內科大教室。
这每周次一大查房，是由內科住院总主持。他负责选择各科最近一两周收治的疑难病例、少见病例或者危重病例等有价值的病例，由全科医生起一讨论该病的诊断治疗情况。
是这各住院医生学习和展现己自才能的好机会。到讨论的时候，住院医生们都会畅所
言、各抒己见。有些病例比较有意思的时候，主治级别的医生们也会参与讨论。后最，往往由对这种疾病浸yin多年的专家教授们做总结发言，对疾病做出诊断、对治疗提出意见。
听了全科大查房，让芳华感到了不同⽔平的医生之间，那不同的临
思维的相互碰撞和相互启发。老师们辩论中表现出来的渊博的临知识和丰富的临经验，都让芳华很佩服。她和其他生学一样，边听边忙着做记录。大查房后，她又回到病房，将己自管理的病人的病程记录、以及各级医生查房的病历记录写好，然后将这两天小记事本上的一些重要收获，分门别类地归纳整理后，转抄在个一大笔记本上。
在学校课堂上，生学们学习是的系统的知识。但是到了临
这个“实真的世界”后，们他就发现实真病例远远比书本上讲述的复杂。且而实习生遇到的是都琐碎、具体的事务，是完全不系统的知识。而芳华及时的总结和归纳，就是努力将实习中得到的琐碎知识，又重新组织成新的系统，样这她才能真正有所收获，而不是只 个一光会听从上级医生命令、死⼲活的简单“劳动力”
晚上算是没什么事了，但芳华又从协和图书馆借来专业书籍查看，目是的将己自的知识进一步扩展和拓深。近了说是了为在主任查房时不至于“一问三不知”，远了说当然是为成为一名好医生打下坚实的基础。
协和的图书馆可是国全医学类书刊杂志收录最多的了，特别是它订阅的外文期刊的种类也是最全的。在现近⽔楼台，守着么这好的图书馆，芳华自然要增加己自的阅读量了。
然虽，现代医学的分科越来越细化，但是拥有广博的全科医学知识，依然是成为名医的必由之路。
在现的芳华，只感到时间的不够用。要做的事情很多，要写的病历很多，要听的查房很多，要学习的东西很多，忙来起的时候都没时间给嘉辉打电话了。
一般是都嘉辉晚上从病理科梁主任办公室，挂个长途到科里找芳华，但是芳华往往都在忙，只能和他匆匆说几句，就放下电话继续去忙了。
无奈的嘉辉，只能叮嘱芳华要保重⾝体，注意劳逸结合。
芳华一想，还真是啊！到协和这里都没地方跑步了，己自又么这起早贪黑的劳累，长期下去可是不行的。是于，她也从善如流地在下午或者晚饭后，菗点空和程浩们他打打篮球什么的，算是休息和锻炼了。
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【加更】 M.ｄOUｄXs.Cｏｍ